Co mám dělat, když je index mikroalbuminu příliš vysoký?

Močový mikroalbumin označuje přítomnost mikroalbuminu v moči. Albumin je normální bílkovina v krvi, ale za fyziologických podmínek se v moči vyskytuje jen velmi malé množství albuminu. Mikroalbuminurie odráží abnormální únik bílkovin z ledvin.

Když má pacient vysoký krevní tlak nebo cukrovku nebo obojí (často se vyskytující současně), léze v krevních cévách ledvin mění schopnost ledvin filtrovat proteiny (zejména albumin), což umožňuje proteinům unikat do moč. Mikroalbuminurie je časným příznakem diabetu postihujícího ledviny a nazývá se diabetická nefropatie.

Abnormality močového mikroalbuminu jsou také známkami změn v celkovém cévním systému a lze je považovat za „okno“ pro arteriální onemocnění, protože je časným indikátorem změn v ledvinovém a kardiovaskulárním systému.

Co se stane, pokud je v moči abnormální mikroalbumin, pokud neexistuje žádná léčba a žádná intervence u diabetických pacientů?

Při absenci intervence může diabetická nefropatie progredovat z mikroalbuminurie do proteinurie, což případně vede k terminálnímu onemocnění ledvin (ESRD), které může vést k hemodialýze nebo transplantaci ledviny. Zvýšený mikroalbumin v moči je nejčasnějším klinickým příznakem poškození ledvin a proteinurie naznačuje přítomnost zjevné diabetické nefropatie.

Bez zásahu se u 20 až 40 procent pacientů s vysokou mikroalbuminémií rozvine proteinurie během 5 až 10 let. Jakmile se u pacientů s diabetem 2. typu objeví proteinurie, pokles renálních funkcí bude nevratný a u pacientů se postupně rozvine konečné stadium ledvinového onemocnění. Renální hypertenze urychluje progresi mikroalbuminurie a poškození ledvin.

Vzhledem k tomu, že mikroalbuminurie je významným rizikovým faktorem pro onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému a není provázena pacienty detekovatelnými příznaky, měla by být u rizikových skupin mikroalbuminurie pravidelně prováděna speciální vyšetření mikroalbuminurie. Měl by být rutinně kontrolován, aby se předešlo nebo zpomalila progrese renálních komplikací.