Mikroalbuminurie: „Okno tepen“

Je dobře známo, že většina bílkovin v krvi je příliš velká na to, aby prošla drobnými filtračními póry ledvin. Pokud jsou však ledviny nemocné nebo zraněné, mohou do moči unikat bílkoviny, zejména malá krevní bílkovina zvaná albumin. Přítomnost velmi malého množství albuminu v moči, nazývaná mikroalbuminurie, je prvním příznakem poruchy funkce ledvin. Mikroalbuminurie však může nezávisle identifikovat osoby s rizikem kardiovaskulárních onemocnění, včetně srdečního infarktu, mrtvice nebo úmrtí. Mikroalbuminurie může také predikovat rozvoj zjevné diabetické nefropatie.

Poškození ledvin může být způsobeno vysokým krevním tlakem, který je způsoben tím, že vysoký krevní tlak poškozuje filtrující malé krevní cévy orgánu. Protože mikroalbuminurie předchází srdečnímu infarktu nebo mozkové mrtvici, často představuje časnou známku škodlivých změn v celém cévním systému. Proto lze mikroalbuminurii považovat za „okno tepen“, signál, že hypertenzi je třeba léčit a kontrolovat. Pokud se vysoký krevní tlak neléčí, funkce ledvin se může nadále zhoršovat nebo selhávat. Zejména u pacientů s diabetem, s hypertenzí nebo bez ní, se rozvine mikroalbuminurie, onemocnění ledvin nebo selhání ledvin a kardiovaskulární onemocnění. U pacientů s diagnostikovanou mikroalbuminurií by se mělo zabránit rozvoji těchto onemocnění, aby si zachovali své zdraví.

Mikroalbuminurie je spojena s hypertenzí

Mikroalbuminurie je spojena s hypertenzí. Vysoký krevní tlak nastává, když vazokonstrikce ztěžuje průchod krve. Existuje mnoho rizikových faktorů vysokého krevního tlaku, včetně věku, etnické příslušnosti, obezity, kouření, nadměrné konzumace alkoholu a sedavého způsobu života, a proto je důležité pravidelné vyšetření osob s rizikem rozvoje onemocnění.

Ve vyspělých zemích je kontrolováno méně než 27 procent pacientů s hypertenzí, zatímco v rozvojových zemích toto číslo klesá na méně než 10 procent. Hypertenze je vysoce nemocné onemocnění postihující 20 procent dospělých a je rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění, onemocnění ledvin a mrtvici.

Mikroalbuminurie naznačuje přítomnost diabetické nefropatie

Diagnostická kritéria pro mikroalbuminurii s metabolickým syndromem jsou tři z následujících charakteristických nálezů: zvýšený obvod pasu, zvýšené triglyceridy, snížený HDL cholesterol, zvýšená hladina glukózy v krvi nebo zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno.

Albuminurie je také pozorována u 10 až 15 procent pacientů bez diabetu a až u 30 procent pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu. Diabetes 2. typu je běžné onemocnění s celosvětově rostoucím výskytem. U takových pacientů je mikroalbuminurie prvním klinickým příznakem poškození ledvin a proteinurie naznačuje přítomnost těžké diabetické nefropatie.

Screening mikroalbuminurie je snadný

Vzhledem k tomu, že testování vylučování albuminu je nízkonákladová, nákladově efektivní metoda k identifikaci pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem, kteří vyžadují další prevenci a léčbu, panuje všeobecná shoda, že rutinní testování je přínosné. Prvním jednoduchým způsobem, jak zkontrolovat mikroalbuminurii, je ponořit do vzorku moči speciálně navrženou chemickou měrku. Změna barvy testovacího proužku bude indikovat hladinu bílkoviny v moči. Pokud je pozitivní, výsledek je potvrzen dalším vyšetřením. Obecně se močí vyloučí méně než 30 mg albuminu za minutu. Rychlost vylučování u pacientů s mikroalbuminurií však může stoupnout na 30 až 299 mg a u pacientů s proteinurií přesahuje 300 mg. U hypertoniků bez diabetu je mikroalbuminurie, a to i podprahová, prediktorem kardiovaskulárních onemocnění.

Léčba mikroalbuminurie antihypertenzivy

Protože mikroalbuminurie je „okno tepen“, může lékařům pomoci identifikovat vysoce rizikové pacienty a odhadnout potenciální přínos léčby a kontroly hypertenze. Rychlá detekce mikroalbuminurie může optimalizovat léčbu a pomoci předejít nebo oddálit progresi renálních komplikací. U pacientů s vysokým krevním tlakem, cukrovkou nebo obojím je primárním cílem léčby kontrola krevního tlaku nebo cukru v krvi. U pacientů s vysokým krevním tlakem mohou lékaři pacientům s diabetem 1. typu (závislí na inzulínu) předepsat inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin nebo pacientům s diabetem 2. typu (nezávislí na inzulínu) blokátory receptorů pro angiotenzin. Tyto léky více chránily funkci ledvin než jiné léky a úroveň kontroly krevního tlaku byla stejná.

Rychlotestovací činidlo zlaté značky, které dokáže diagnostikovat, zda jsou ledviny zdravé nebo ne, do 3 minut testováním vlastní moči. Reagencie pro detekci mikroalbuminurie přinesla velké pohodlí většině pacientů s diabetickou nefropatií, hypertenzí, lupus erythematodes, obezitou a nedostatkem ledvin. Jednoduchá obsluha, pohodlná interpretace a přesné a spolehlivé výsledky. Jeho zrod zmírnil potíže velké části populace. Zvláště významné je, že prostřednictvím výsledků detekce lze dosáhnout včasné detekce pacientů s časným onemocněním ledvin, aby bylo dosaženo účelu včasné detekce a časné léčby a ušetřilo se mnoho pracovních sil a materiálních zdrojů pro pacienty a jejich rodiny.