Společné ukazatele a klinická aplikace screeningu syfilis

Běžné indikátory screeningu syfilis

Syfilis je dermatology nazýván „mistr simulace“ kvůli rozmanitosti klinických projevů. V současné době je diagnóza syfilis určována především sérologickými testy kvůli nedostatku oblíbeného vybavení, jako je tmavé pole nebo fluorescenční mikroskop. Testovací metody jsou rozděleny do dvou kategorií kvůli různým metodám přípravy antigenu:

1. Test na antigen non-Treponema pallidum zahrnující: (1) Test na sérum bez Treponema pallidum Antigeny tohoto typu testu se dělí na kardiolipin, lecitin a suspenzi cholesterolu, které se používají k průkazu antikardiolipinových protilátek. Protože tyto testy mají stejný standardizovaný antigen, citlivost je podobná. Existují tři běžně používané: ① laboratorní sklíčkový test pro výzkum pohlavních chorob (VDRL); ② sérový nezahřívaný reaginový sklíčkový test (USR); ③ rychlý test plazmové reagin prstenové karty (RPR). Může být použit pro klinický screening a může být kvantitativně použit pro pozorování léčebného účinku.

2. Test na antigen Treponema pallidum, včetně: ① Fluorescentní test na absorpci protilátek proti Treponema pallidum (FTA-ABS); ② Treponema pallidum hemaglutinační test (TPHA); ③ Test brzdy Treponema pallidum (TPI) atd. Tyto testy jsou vysoce specifické a používají se hlavně pro diagnostické testy.

V primárním screeningovém testu se VDRL ve většině nemocnic kvůli problematickému provozu neprovádí. USR a RPR jsou vylepšené experimentální metody založené na VDRL. Operace je jednoduchá a výsledky lze posoudit pouhým okem. Mají stejnou specifičnost a citlivost, takže jsou široce používány. .

V potvrzovacím testu se TPHA a TPPA široce provádějí kvůli jejich jednoduchému ovládání, specifitě a senzitivitě lepší než FTA-ABS. Obecně řečeno, při vyloučení příčiny falešně pozitivních výsledků a potvrzení anti-IgG protilátky proti Treponema pallidum v testu, i když je léčba dostatečně standardizovaná, výsledek může být stále pozitivní, takže by neměl být používán jako základ pro pozorování léčebného účinku , opakování a přeléčení.

Falešně pozitivní a falešně negativní jsou "běžné"

Oba typy sérologických testů na syfilis mají z technických důvodů biologické falešně pozitivní a falešně negativní problémy. Například: systémový lupus erythematodes, revmatické onemocnění srdce, artritida, cirhóza jater, rakovina tlustého střeva, nitrožilní užívání drog, těhotenství, cukrovka, zarděnky, filarióza, tuberkulóza a další akutní a chronická infekční onemocnění mohou vést k falešným pozitivům. Takové falešně pozitivní výsledky mají po dvojnásobném zředění velmi nízký titr, obecně pod 1:8, což lze objasnit kombinací dvou typů testů. Kvůli citlivosti testu, prozónovému fenoménu (vysoká sérová koncentrace protilátky proti Treponema pallidum inhibuje aglutinaci antigen-protilátka) a délce infekce syfilis může vést k falešně negativním výsledkům testu, jako jsou: RPR pozitivní míra primární a terciární syfilis je 85 procenta, 80 procent. V kombinaci s klinickými údaji a opakovaným vyšetřením lze vyloučit falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.

Jak zobrazit výsledky kontroly

Když se podíváme na výsledky testu na syfilis, měli bychom kombinovat předběžný screeningový test, konfirmační test a komplexní analýzu klinických a epidemiologických dat pacienta. Obecně platí, že pacienti s pozitivními testy RPR a USR v primárním screeningovém testu a negativních potvrzovacích testech vylučují infekci. Pokud je potvrzovací test pozitivní na TPI nebo TPHA, ale počáteční screeningový test je negativní, považuje se to za falešně pozitivní nebo byla infekce syfilis vyléčena (několik pacientů lze vyléčit bez léčby). Pacienti se syfilidou musí být po standardní léčbě sledováni 2 roky. Test non-Treponema pallidum se kontroluje každé 3 měsíce v prvním roce a každých šest měsíců ve druhém roce. , lze považovat za sérofixované a klinicky vyléčené. Pokud titr v kontrolní kontrole stoupne, je to považováno za recidivu nebo reinfekci a je nutná konzultace nebo léčba specialistou.